Professionalità, legalità e trasparenza per la verifica delle richieste assicurative

La verifica della legittimità delle richieste assicurative relative a infortuni o malattie è una componente essenziale per tutelare le compagnie assicurative da eventuali abusi. Grazie alla nostra esperienza e al possesso della licenza, siamo autorizzati a condurre indagini approfondite, garantendo il pieno rispetto delle normative svizzere.

Cosa indaghiamo

Offriamo un servizio completo per analizzare e verificare la legittimità delle richieste relative a:

• Infortuni sul lavoro o in ambito privato: Ricostruzione degli eventi per determinare se l’incidente sia avvenuto come dichiarato.
• Malattie professionali o generiche: Verifica di eventuali simulazioni o aggravamenti dichiarati.
• Richieste per invalidità: Accertamenti su eventuali comportamenti non conformi alle dichiarazioni presentate.

Come conduciamo le indagini nelle casse malati

Le investigazioni sono progettate per essere discrete, legali ed efficaci. Seguono un processo chiaro articolato in tre fasi principali:

1. Raccolta di informazioni preliminari con l’OSINT
   Utilizziamo tecniche di Open Source Intelligence (OSINT) per analizzare informazioni pubblicamente disponibili (social media, forum, siti web) e individuare incongruenze nelle dichiarazioni degli assicurati.
2. OCP: Osservazione, Controllo e Pedinamento
   Se emergono sospetti concreti, procediamo con l’Osservazione, Controllo e Pedinamento (OCP), regolata dall’Articolo 43a LAMal e dall’OII. Questa fase include:
   • Pedinamenti discreti.
   • Documentazione visiva (foto e video) delle attività dell’assicurato.
   • Raccolta di prove per supportare le azioni legali o amministrative.
3. Fascicolo investigativo dettagliato
   Il nostro rapporto include tutte le prove raccolte (foto, video, testimonianze) e un’analisi dettagliata del caso, garantendo l’aderenza alle normative come l’Articolo 59 LPGA e la LPD.

Il valore della licenza

La nostra licenza ci autorizza a svolgere indagini per conto delle assicurazioni sociali, garantendo:

• Legalità e trasparenza: Tutte le nostre attività investigative sono conformi alle normative svizzere, inclusi l’Art. 43a LPGA e l’Ordinanza sull’impiego di investigatori (OII).
• Ammissibilità delle prove: Le prove raccolte durante le indagini sono valide in sede legale e amministrativa.
• Riservatezza e rispetto della privacy: Operiamo sempre in conformità con la Legge Federale sulla Protezione dei Dati (LPD).

Sanzioni per i trasgressori

Chi viene scoperto a truffare il sistema può affrontare conseguenze significative:

• Sanzioni finanziarie: Restituzione delle somme percepite indebitamente e pagamento di eventuali penali.
• Pene penali: Fino a cinque anni di reclusione per i casi più gravi.
• Esclusione dai benefici: Le casse malati possono ridurre o revocare prestazioni future per chi è recidivo.

Prevenzione e protezione del sistema

La lotta contro le frodi richiede un impegno congiunto:

• Da parte delle casse malati: Attraverso controlli mirati e rispetto delle normative.
• Da parte dei cittadini: Segnalando comportamenti sospetti e rispettando le leggi, contribuiscono alla sostenibilità del sistema.

I nostri servizi: competenza e trasparenza

Grazie alla nostra esperienza e al rispetto delle normative, siamo in grado di offrire indagini complete e professionali, garantendo:

• Risultati concreti e utilizzabili in sede legale.
• Rispetto della privacy e dei diritti fondamentali.
• Soluzioni personalizzate per casi complessi.

Risultati e benefici

Affidarsi al nostro team consente di ottenere:

• Individuazione delle frodi: Riduzione dei risarcimenti non dovuti.
• Ottimizzazione dei tempi: Investigazioni rapide e mirate.
• Protezione delle risorse: Salvaguardia dei fondi assicurativi per casi legittimi.
• Valore legale: Prove solide e ammissibili in procedimenti giudiziari o amministrativi.

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